醫藥衛生體制改革一直是社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。作為今年醫改的一項重點(diǎn)工作，公立醫院綜合改革也是備受關(guān)注。

此前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》)?！度蝿?wù)》指出，2019年深化醫藥衛生體制改革工作要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落?shí)預防為主，加強疾病預防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

2019年6月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，請國家衛生健康委員會(huì )副主任、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處副主任王賀勝，財政部社會(huì )保障司司長(cháng)符金陵，國家衛生健康委員會(huì )體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年，國家醫療保障局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍介紹深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況，并回答媒體提問(wèn)。

1、堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效

王賀勝指出，2018年，各地、各部門(mén)認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院醫改決策部署，緊緊圍繞五項基本醫療衛生制度和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，實(shí)施一系列改革舉措，取得重大階段性成效。主要體現在6個(gè)方面：

分級診療制度建設有序推進(jìn)。啟動(dòng)醫聯(lián)體綜合績(jì)效考核，規范家庭醫生簽約服務(wù)，全面推開(kāi)遠程醫療，提升縣域服務(wù)能力，84%縣級醫院達到二級及以上水平。

現代醫院管理制度逐步建立。加強公立醫院黨的建設，遴選148家醫院開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，推進(jìn)人事薪酬制度改革試點(diǎn)，啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核，進(jìn)一步改善醫療服務(wù)。

全民醫保制度更加完善。完善醫保管理體制，提高醫療保障水平，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)。健康扶貧深入實(shí)施，大病專(zhuān)項救治病種范圍擴大至21種，貧困縣基本實(shí)現先診療后付費和“一站式”結算。

藥品供應保障制度日益完善。基本藥物數量增加到685種，強化短缺藥品供應保障，實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國家醫保目錄，國家藥品集中采購試點(diǎn)25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%。

綜合監管制度加快建立。采取“雙隨機”方式抽查單位30.8萬(wàn)家，抽查比例占到了10%。開(kāi)展打擊欺詐騙取醫?；饘?zhuān)項行動(dòng)，加強醫藥領(lǐng)域價(jià)格監管和反壟斷執法，建立完善涉醫違法犯罪聯(lián)合懲戒制度。

優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系正在建立。加大財政投入力度，推進(jìn)公共衛生工作，推動(dòng)防治結合，研究健康中國行動(dòng)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和社會(huì )辦醫，民營(yíng)醫院數量占醫院總數超過(guò)60%。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新，推進(jìn)醫養結合，深化醫教協(xié)同。

對于2019年的重點(diǎn)工作任務(wù)，王賀勝介紹，《任務(wù)》緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落?shí)預防為主，加強疾病預防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

王賀勝指出，《任務(wù)》明確兩方面重點(diǎn)工作內容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì )辦醫健康規范發(fā)展、鼓勵仿制的藥品目錄等方面的15個(gè)文件。二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作，圍繞解決看病難看病貴問(wèn)題和加強醫院管理等方面，提出21項具體工作。解決看病難方面，提出推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設、有序發(fā)展醫聯(lián)體促進(jìn)分級診療等重點(diǎn)工作。解決看病貴方面，提出推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)、推進(jìn)高值醫用耗材改革等重點(diǎn)工作。加強醫院管理方面，提出開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核、進(jìn)一步改善醫療服務(wù)等重點(diǎn)工作。

2、開(kāi)展現代醫院管理制度試點(diǎn)

部分藥品價(jià)格虛高、藥品費用高是造成看病貴一個(gè)很重要的原因，這也是今年醫改的重點(diǎn)任務(wù)。談到如何繼續降低藥品費用，緩解老百姓的用藥負擔，熊先軍介紹，國家醫保局去年調整了14種前期國家談判抗癌藥醫保支付標準，平均降幅4.86%。“截至今年3月，全國醫療機構和藥店按照談判價(jià)格采購17種國家談判的抗癌藥總量約為628萬(wàn)粒(片/支)，采購總金額達到了22.34億元，與談判前價(jià)格相比，節省了采購費用31.81億元。”

而作為今年醫改的一項重點(diǎn)工作，公立醫院綜合改革也是備受關(guān)注。全面取消藥品加成后，公立醫院綜合改革進(jìn)入了深水區。王賀勝在回答記者提問(wèn)時(shí)介紹，公立醫院綜合改革已進(jìn)入新階段，重點(diǎn)要抓好兩方面工作：

一是持之以恒推進(jìn)“三醫”(醫療、醫保、醫藥)聯(lián)動(dòng)改革，堅持“騰籠換鳥(niǎo)”思路和“騰空間、調結構、保銜接”路徑，加大藥品和高值醫用耗材改革力度，調整醫療服務(wù)價(jià)格，建立有利于醫療服務(wù)理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化醫院收入結構的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。

總結評估地方探索和做法，促進(jìn)合理用藥。深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，制定指導性文件，進(jìn)一步調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性。完善公立醫院政府投入政策，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，繼續推進(jìn)按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。

二是開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度的試點(diǎn)。加強公立醫院黨的領(lǐng)導和黨的建設，充分發(fā)揮公立醫院公益性質(zhì)和主體作用。落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。完善內部管理制度，實(shí)現醫院管理的規范化、精細化、科學(xué)化。健全外部治理體系，深化重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節改革，為醫院“減壓、松綁、賦權”。選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，開(kāi)展醫藥衛生體制綜合改革，提升中西部地區醫療服務(wù)水平。全面開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核工作，推動(dòng)醫院發(fā)展向質(zhì)量效益型轉變，在管理模式上轉向精細管理，投資方向轉化為擴大分配，提高待遇。

對于公立醫院政府投入問(wèn)題，符金陵表示，2013—2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長(cháng)15.8%。同時(shí)，政府還通過(guò)對醫?；鹄U費的補助，間接支持公立醫院發(fā)展。2018年，公立醫院來(lái)自各類(lèi)醫?；鸬氖杖脒_到12339億元，占公立醫院醫療收入的51.5%。以上兩項收入已成為公立醫院的主要收入來(lái)源，為其健康運行提供了堅實(shí)保障。

據了解，2019年，中央在分配公立醫院綜合改革補助資金時(shí)，進(jìn)一步提高了績(jì)效因素的權重，同時(shí)對受到國務(wù)院“真抓實(shí)干”激勵表彰的地方予以額外獎勵。也就是說(shuō)，拿出更多的“真金白銀”，激發(fā)地方推進(jìn)公立醫院改革的積極性。

“我們將按照黨中央、國務(wù)院醫改部署，圍繞年度醫改重點(diǎn)工作任務(wù)，不斷完善投入機制，加大投入力度，強化績(jì)效管理，促進(jìn)醫改取得預期成效，努力緩解‘看病難、看病貴’問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾健康獲得感。”符金陵說(shuō)道。

來(lái)源:中國產(chǎn)經(jīng)新聞

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