2020年9月14日，江蘇省衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確非中醫類(lèi)別醫師開(kāi)具中藥處方管理要求的通知》，相比國家層面的政策，江蘇放寬了對非中醫類(lèi)別醫師開(kāi)具中藥的要求，意在推進(jìn)中醫藥事業(yè)快速發(fā)展，發(fā)揮中醫藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。

各地政策放寬

根據江蘇最新規定，非中醫類(lèi)別醫師如果想開(kāi)具中藥處方需滿(mǎn)足以下條件：

一、非中醫類(lèi)別醫師，取得中醫類(lèi)別執業(yè)助理醫師資格，或取得教育部門(mén)認可的中等專(zhuān)科及以上中醫、中西醫結合、民族醫醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或學(xué)位，或取得省中醫藥管理局頒發(fā)的《傳統醫學(xué)師承出師證書(shū)》，或參加省級中醫藥主管部門(mén)認可的2年以上西醫學(xué)習中醫培訓并取得相應證書(shū)，可開(kāi)具中成藥、醫療機構中藥制劑、中藥飲片處方(含長(cháng)期處方)，并可開(kāi)展中醫藥適宜技術(shù)。

二、非中醫類(lèi)別醫師經(jīng)過(guò)不少于1年系統學(xué)習中醫藥專(zhuān)業(yè)知識并考核合格后，可開(kāi)具中成藥、醫療機構中藥制劑處方(含長(cháng)期處方)。

三、在基層醫療衛生機構執業(yè)的非中醫類(lèi)別醫師或鄉村醫生，可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長(cháng)期處方)，也可以延續使用中醫師開(kāi)具的中成藥長(cháng)期處方。

四、《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》發(fā)布前，已取得非中醫類(lèi)別醫師資格并注冊執業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過(guò)中醫學(xué)課程學(xué)習并成績(jì)合格的，可以開(kāi)具中成藥處方，也可開(kāi)具慢性病常用中成藥長(cháng)期處方。

從以上條件來(lái)看，基層醫療機構的西醫將不受“限方”影響，而第一批重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄發(fā)布前的西醫，只要接受過(guò)中醫學(xué)課程且成績(jì)合格即可“開(kāi)方”。

按照國家衛健委要求，非中醫類(lèi)醫師，沒(méi)有中醫藥相關(guān)學(xué)歷、中醫藥培訓經(jīng)驗，不可以開(kāi)具中成藥處方。需經(jīng)過(guò)不少于1年系統學(xué)習中醫藥專(zhuān)業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開(kāi)具中成藥處方。

不過(guò)，隨后國家衛健委相關(guān)負責人解釋稱(chēng)，政策制定的目的是鼓勵西醫學(xué)習中醫藥理論，合理使用中成藥，而非禁止和限制西醫開(kāi)具中成藥處方。實(shí)施范圍主要用于三級公立醫院績(jì)效考核工作，對于縣級(二級)醫院暫不做硬性要求。

對此，很多省份發(fā)文表示，三級醫院執業(yè)的非中醫類(lèi)別醫師，應嚴格執行中成藥處方管理有關(guān)規定，縣級(二級)醫院暫時(shí)不做硬性規定。

市場(chǎng)承壓

據觀(guān)察，自該政策發(fā)布以來(lái)，有部分地區的醫院，尤其是大型三甲醫院表示，僅中醫、中西醫結合類(lèi)別的醫師才可以開(kāi)具中藥飲片及中成藥，非中醫類(lèi)別醫師不能開(kāi)具中藥飲片及中成藥。

不過(guò)，今年以來(lái)，各地在落地該政策的同時(shí)均呈現出鼓勵中醫藥發(fā)展的態(tài)度。8月25日，廣西衛健委發(fā)布《廣西壯族自治區非中醫類(lèi)別醫師等人員中醫藥專(zhuān)業(yè)知識系統學(xué)習培訓考核方案(試行)》明確：2019年6月13日前，已經(jīng)取得非中醫類(lèi)別醫師執業(yè)證書(shū)的，可以繼續開(kāi)具中成藥處方;已經(jīng)開(kāi)具過(guò)中藥飲片處方的，可以繼續開(kāi)具中藥飲片處方。此類(lèi)人員無(wú)需參加本方案培訓考核。而2019年6月13日后，取得非中醫類(lèi)別醫師執業(yè)證書(shū)、需要開(kāi)具中成藥處方的醫師，以及已經(jīng)進(jìn)入住院醫師規范化培訓階段的非中醫類(lèi)別人員進(jìn)行培訓，培訓采用網(wǎng)絡(luò )學(xué)習和線(xiàn)上考核方式進(jìn)行，學(xué)制一年?？己送ㄟ^(guò)后即可開(kāi)具中成藥處方。

近年來(lái)，中藥發(fā)展受到了較大壓力，在部分中成藥被清出醫保目錄、獨家品種降價(jià)、中成藥有可能進(jìn)行帶量采購等多項政策疊加影響下，中成藥市場(chǎng)情況并不樂(lè )觀(guān)。

根據米內網(wǎng)數據，2019年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院終端中成藥銷(xiāo)售額為2830.18億元，同比下滑1.7%。其中，口服中成藥市場(chǎng)增速持續放緩，中藥注射劑市場(chǎng)下滑明顯，整個(gè)中成藥市場(chǎng)在2019年首次出現負增長(cháng)。

根據今年上半年醫藥行業(yè)發(fā)布的業(yè)績(jì)數據顯示，中成藥呈現負增長(cháng)，中藥飲片負增長(cháng)情況更加嚴峻。有業(yè)內人士認為，即使沒(méi)有新冠肺炎疫情，在消費下降、國內中藥材、飲片質(zhì)量受到質(zhì)疑的大環(huán)境下，中藥行業(yè)依然會(huì )發(fā)生負增長(cháng)，行業(yè)洗牌加速。

有行業(yè)人士坦言，因為醫院藥品品種不少，現在很多三甲醫院都在踢品種出院，中成藥首當其沖。與此同時(shí)，中成藥市場(chǎng)也在下沉，在診所、民營(yíng)醫院的表現還不錯。

在業(yè)界看來(lái)，隨著(zhù)各地放寬西醫開(kāi)具中藥處方的條件，這一政策的影響或有所緩解。值得關(guān)注的是，新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，中醫藥發(fā)揮了重要作用，中醫藥產(chǎn)業(yè)或迎來(lái)新一輪的生長(cháng)期。

來(lái)源:醫院經(jīng)濟報

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)