2020年9月18日，國家衛健委基層衛生健康司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系(試行)的通知》(以下稱(chēng)《通知》)，指出將進(jìn)一步提升縣域和基層醫療衛生服務(wù)能力，引導緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體)健康發(fā)展。

《通知》指出，國家衛生健康委會(huì )同國家醫保局、國家中醫藥局對試點(diǎn)縣(市、區)工作進(jìn)展情況進(jìn)行監測、監督和指導，并適時(shí)對監測結果進(jìn)行通報。監測內容包括醫共體實(shí)行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款等。

加速藥企市場(chǎng)下沉

近年來(lái)我國基層醫療衛生機構的診療數據一路下滑。在基層服務(wù)量下降的大背景下，一方面，隨著(zhù)老齡化出現的以慢病為代表的風(fēng)險，越來(lái)越需要基層的早診斷、早治療，全生命周期的關(guān)注。但現狀則是醫療資源都在大醫院集中。另一方面，國家意識到醫療資源倒金字塔配置的現狀，開(kāi)始出臺一系列措施調整醫療資源配置。有大量實(shí)踐證明“緊密型”是可持續、可復制的模式，故國家開(kāi)始推緊密型醫共體。

2019年5月，國家衛生健康委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》，提出到2020年底，在500個(gè)縣初步建成新型縣域醫療衛生服務(wù)體系。隨后，又公布全國567個(gè)縣和兩個(gè)省為醫共體試點(diǎn)單位。

而隨著(zhù)整個(gè)醫共體的用藥目錄范圍擴大，原來(lái)不在基層銷(xiāo)售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì )被打開(kāi)。事實(shí)上，包括阿斯利康、輝瑞、揚子江等外資及本土藥企，市場(chǎng)都在下沉，都在開(kāi)發(fā)縣級醫院的市場(chǎng)。業(yè)內人士指出，藥企擴市場(chǎng)、拓增量、開(kāi)渠道、鋪終端，縣級醫院，是必然選擇。

根據《緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準(試行)》，縣域醫共體將實(shí)現藥品統一管理。一是縣域醫共體內實(shí)行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。二是有條件的地區，要打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。

顛覆藥品耗材采購模式

業(yè)內人士指出，此前緊密型縣域醫共體建設只在一部分地區試點(diǎn)，大部分地區還沒(méi)有強行推開(kāi)。但隨著(zhù)緊密型醫共體逐步落地，實(shí)現分級診療，解決“看病貴、看病難”，解決人口老齡化帶來(lái)的慢病風(fēng)險將成為時(shí)代趨勢。未來(lái)，醫保支付趨勢為DRG，DRG支付標準確定后，醫療成本直接影響結余。

不僅僅是藥品，基于對區域內檢查結果互認和資源高效利用的機制設計，醫共體內閑置高值設備、設施的資源共享，也將促使醫共體內的各醫療機構間協(xié)調資源合理配置，從而進(jìn)一步壓縮成本?？v觀(guān)全國，縣域醫共體探索試點(diǎn)遍地開(kāi)花，相比松散型醫聯(lián)體，縣域醫共體不僅已被政策定調成為深化新醫改的主流模式，更將顛覆藥品采購模式。

行業(yè)人士判斷，醫保支付機構對醫共體普遍采取打包付費方式，這無(wú)疑將給藥品耗材貼上“成本標簽”，若要降低醫療業(yè)務(wù)成本，醫共體采購勢必值得用力揮刀砍掉藥品耗材價(jià)格。醫共體體系內的藥品耗材統一招采配送，在集中采購基礎上，各醫共體或醫療集團有理由、有動(dòng)力進(jìn)一步二次議價(jià)，從而形成比省級中標價(jià)更低的交易價(jià)格。

另外，《通知》對醫保管理改革方面也進(jìn)行了規定?！毒o密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準(試行)》提出制定適合縣域醫共體醫療服務(wù)特點(diǎn)的支付政策，探索醫?；饘h域醫共體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用，合理超支分擔。

來(lái)源:醫藥經(jīng)濟報

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)