現階段，雖然500多個(gè)OTC藥品未被調出《醫保藥品目錄》，但是從長(cháng)遠來(lái)看，這部分比例仍會(huì )縮小。

OTC藥品，原則上不再新增

據國家醫保局最新消息，經(jīng)過(guò)先后5次大規模醫保目錄調整，目前，國家醫保目錄藥品數量已從1535個(gè)增加到2709個(gè)。初步統計，2019版目錄中已有非處方藥500多個(gè)，占醫保目錄較高比例。

10月10日，國家醫保局就全國人大代表“關(guān)于現階段維持非處方藥原有醫保管理政策的建議”和關(guān)于保持OTC藥品醫保政策的建議”給予了回復。

回復明確，對于已經(jīng)在《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡(jiǎn)稱(chēng)《醫保藥品目錄》)中的非處方藥，符合條件的可繼續保留，同其他藥品一樣按照現行醫保政策進(jìn)行管理。

回復還指出，對于非處方藥品，國際上普遍不予報銷(xiāo)。同時(shí)，考慮到基本醫保的承受能力等因素，明確規定《醫保藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品。

仍會(huì )有OTC藥品，調出目錄

但是，回復也強調了一點(diǎn)，屬于《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)第九條規定的調出品種范圍內的非處方藥，則按程序退出。

按照《辦法》第九條規定，存在下列5類(lèi)情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評審后，直接調出《醫保藥品目錄》：

1、被藥品監管部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準證明文件的藥品;

2、被有關(guān)部門(mén)列入負面清單的藥品;

3、綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品;

4、通過(guò)弄虛作假等違規手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品;

5、國家規定的應當直接調出的其他情形。

綜上兩點(diǎn)來(lái)看，《醫保藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品，但根據實(shí)際情況，還會(huì )有被調出的可能。簡(jiǎn)單的理解就是，《醫保藥品目錄》里的OTC藥品只出不進(jìn)。

大批OTC藥品，已不能報銷(xiāo)

此外，國家醫保局還強調，下一步，將貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步聚焦疾病防治需求，保障參保人員基本用藥需求，建立醫保用藥的動(dòng)態(tài)調整機制，提升基本醫療保險用藥科學(xué)化、精細化管理水平。

根據該意見(jiàn)要求，完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制。合理劃分中央與地方目錄調整職責和權限，各地區不得自行制定目錄或調整醫保用藥限定支付范圍，逐步實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一。

同時(shí)，國家醫保局等三部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》也明確，制定各省增補品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點(diǎn)監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。

從目前形勢來(lái)看，各地都在進(jìn)行消化，目前已有大批OTC藥品被踢除出目錄。按照規定，這些藥，醫?；饘⒉挥鑸箐N(xiāo)。

10月10日，青海省醫保局發(fā)布通知指出，按照國家醫保局、人社部有關(guān)文件規定，對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。經(jīng)研究，決定對我省增補的227個(gè)藥品調出《青海省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019版)》。

按照青海省要求，2020年，調出國家重點(diǎn)監控藥品和上年度我省藥品采購平臺未招采使用的藥品，共129個(gè)品種，從2021年1月1日起停止醫保、工傷保險報付，涉及小兒氨咖黃敏顆粒劑、復方小兒退熱栓、龍膽瀉肝口服液等眾多OTC藥品。

2022年，調出剩余的98個(gè)品種，從2023年1月1日起停止醫保、工傷保險報付，涉及大山楂丸、十全大補丸、利咽解毒顆粒等一批OTC藥品。

北京市醫保局發(fā)文，自2020年10月1日起，第一批調出藥品發(fā)生的費用不再納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。北京市第一批調出非國家醫保藥品品種總計有224個(gè)，其中西藥品種有136個(gè)，中成藥品種有88個(gè)，涉及桑菊感冒口服液、感冒退熱顆粒等一批OTC藥品。

來(lái)源:藥店經(jīng)理人 

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)