網(wǎng)售處方藥真的破冰了!?

 

近日，網(wǎng)售處方藥話(huà)題再次塵囂四起!但與此同時(shí)的是，安徽食藥監局印發(fā)通知嚴禁止藥品零售連鎖企業(yè)在網(wǎng)站交易頁(yè)面展示和銷(xiāo)售處方藥、兩個(gè)月前天貓醫藥館突然叫停第三方平臺藥品網(wǎng)上零售業(yè)務(wù)。與此同時(shí)，廣東、上海、河北等多地的食藥監局開(kāi)始暫?；ヂ?lián)網(wǎng)第三方平臺藥品零售試點(diǎn)，包括多家已經(jīng)獲得相關(guān)資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺。

 

盡管業(yè)界對開(kāi)放網(wǎng)售處方藥呼聲高漲，但今年以來(lái)，此時(shí)似乎陷入不進(jìn)反退的尷尬。盡管如此，記者采訪(fǎng)醫藥電商起家進(jìn)入移動(dòng)醫療行業(yè)的七樂(lè )康董事長(cháng)石振洋，他認為網(wǎng)售處方藥其實(shí)是破冰在即。

 

就在7月25日，國務(wù)院最新出爐的《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》(下稱(chēng)《方案》)明確指出，醫療機構不得限制處方外流。那么處方外流最終回流到哪里呢?毫無(wú)疑問(wèn)是藥店連鎖及電商平臺。這是石振洋認為網(wǎng)售處方藥會(huì )迎來(lái)破冰的信心所在。這些微妙的變化背后，支撐的是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療和民眾接受程度在過(guò)去一年出現了裂變。

 

究竟，網(wǎng)售處方藥的破冰之路離行業(yè)還有多遠?

 

網(wǎng)售處方藥破冰!?

 

此前，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療的驚人爆發(fā)，騰訊、京東、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭利用資本作為觸手，已悄然通過(guò)與聯(lián)手公立醫院、連鎖藥房等找“外援”的方式曲線(xiàn)破冰。

 

2015年12月10日，通過(guò)微醫集團烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院網(wǎng)上平臺，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院院長(cháng)、著(zhù)名心血管專(zhuān)家王建安教授為位于杭州的復診患者黃女士開(kāi)出全國首張在線(xiàn)處方，不到兩天的時(shí)間，黃女士在家收到了國藥控股快遞送來(lái)的處方藥品。

 

騰訊也積極在醫療領(lǐng)域進(jìn)行布局，打造服務(wù)閉環(huán)。旗下微信智慧醫院涵蓋了預約掛號，候診提醒、微信導航、微信支付診間費用，電子報告微信實(shí)時(shí)送達、院后醫囑提醒等幾乎問(wèn)診全流程。和海王星辰合作推進(jìn)藥品O2O，巨額投資丁香園，推出智能硬件產(chǎn)品血糖儀“糖大夫”，接入眾安保險與丁香園的保險與醫生資源，打造醫院、醫生、患者到藥品銷(xiāo)售閉環(huán)。

 

1月18日，阿里健康與武漢市中心醫院簽署合作協(xié)議，共建網(wǎng)絡(luò )醫院。

 

3月份，京東啟動(dòng)了“處方藥電子商務(wù)”項目，試點(diǎn)公立醫院向處方流轉信息平臺流轉處方，允許用戶(hù)使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。

　　

4月6日，微醫、好大夫分別在甘肅、銀川上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫院，實(shí)現在線(xiàn)診療、電子處方、藥品配送等一站式就診體驗。

　　

5月24日，七樂(lè )康與廣州市荔灣區中心醫院達成合作，共建國內首個(gè)2.0版復合型模式的互聯(lián)網(wǎng)醫院——荔灣七樂(lè )康互聯(lián)網(wǎng)醫院，為醫院處方順理成章外流而鋪路。

　　

有數據統計，在今年浙江、河南、寧夏、甘肅、湖南、江蘇、福建、廣東等省醫院紛紛宣布加入互聯(lián)網(wǎng)醫院大軍。國內互聯(lián)網(wǎng)醫療開(kāi)始真正蓬勃發(fā)展，但網(wǎng)售處方藥政策長(cháng)期不開(kāi)放。

　　

石振洋指出，移動(dòng)醫療與醫院建立合作關(guān)系才能把處方向醫院外引。從各地試點(diǎn)來(lái)看，當下這種方式是能讓處方藥流轉和網(wǎng)售處方藥合規化。

　　

按照《方案》的規定，醫療機構不得限制處方外流。那么處方外流后最終會(huì )流到哪里?毫無(wú)疑問(wèn)將是藥店連鎖以及電商平臺。這是石振洋認為網(wǎng)售處方藥會(huì )迎來(lái)破冰的信心所在。這些微妙的變化背后，支撐的是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療和民眾接受程度在過(guò)去一年出現了裂變。

　　

去年底，甘肅甘南藏族自治州11歲的小僧人仁青龍珠被診斷患有原發(fā)性血小板減少癥，6年求醫無(wú)果，最終通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺找到了遠在青島的中國人民解放軍第401醫院的腫瘤科主任醫師翟瑞任，很快做了肝細胞移植手術(shù)治療。術(shù)后，翟醫生繼續使用互聯(lián)網(wǎng)醫院遠程會(huì )診平臺，提供長(cháng)期治療和服務(wù)指導。

　　

這只是人們對互聯(lián)網(wǎng)醫療感知轉變的一個(gè)縮影，甚至連習大大都特別提到互聯(lián)網(wǎng)醫院在內的新興產(chǎn)業(yè)讓他“刮目相看”，互聯(lián)網(wǎng)醫院將被作為中國互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng )新發(fā)展試驗區的樣板向全世界推出。

　　

處方藥供應鏈改革的“陣痛”與重生

　　

雖然當前大家采用的是“曲線(xiàn)救國”的方式試水網(wǎng)售處方藥，網(wǎng)售處方藥未有正式放開(kāi)的批文。但長(cháng)期以來(lái)，處方藥供應鏈條冗長(cháng)導致藥價(jià)虛高以及醫院限制處方外流等問(wèn)題一直存在。

　　

“鄉下的二哥曾患銀屑病，但因為在當地難買(mǎi)到合適的治療的藥，一度花費了數萬(wàn)元治療未果。最后還是石振洋幫忙找到合適的醫生，僅花費了800塊藥費就治好了。”石振洋對此頗有感觸。

　　

處方藥供應的鏈條究竟有多長(cháng)?

　　

常規而言，廠(chǎng)家生產(chǎn)之后，將藥供給代理商，代理商再銷(xiāo)售給商業(yè)企業(yè)，最后再由商業(yè)企業(yè)供應醫院。流轉中，藥價(jià)在一層一層增加。

　　

從鄉醫這個(gè)容易被忽視但卻服務(wù)著(zhù)大量患者的基層醫療機構的藥價(jià)就有直白的呈現。以有80萬(wàn)人口的江西寧都縣為例，縣城的醫院要進(jìn)藥品，起碼要經(jīng)過(guò)省級代理、市級代理、縣級代理三層。每個(gè)層級加價(jià)情況是這樣的：省級代理賺取2%，市級代理賺取1-2%，縣級代理賺取5-6%。一瓶某品牌的噴劑經(jīng)過(guò)層層代理中間商到鄉醫手里進(jìn)貨價(jià)是28.9元，而鄉醫零的售價(jià)32到35元，如果直接通過(guò)七樂(lè )康等網(wǎng)上藥房購買(mǎi)，價(jià)格可以接近村醫進(jìn)貨價(jià)。

　　

層層加價(jià)，最終導致老百姓對藥價(jià)高企的“怨聲”難消。要打破“醫藥養醫”之下的灰色鏈條，也觸動(dòng)了國家推行兩票制以及鼓勵處方外流。

　　

“兩票制砍掉了藥品流通環(huán)節的代理這一環(huán)節，目的還在于通過(guò)壓縮流通環(huán)節，解決藥高的問(wèn)題。”在石振洋看來(lái)，兩票制后，藥品的流向的監管變得更為容易。對老百姓而言，會(huì )帶來(lái)藥價(jià)的降低，但也會(huì )讓對新增稅負敏感的小藥企進(jìn)入洗牌階段。觸動(dòng)了行業(yè)固有的模式，對整個(gè)醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)都是挑戰，但活下來(lái)的企業(yè)卻能迎來(lái)黃金時(shí)代。兩票制下，藥品價(jià)格可以回歸理性。

　　

至于處方外流，石振洋表示，此前藥品流通過(guò)程過(guò)度行政化，處方藥的狀態(tài)可以用腸梗塞來(lái)形容?，F在讓處方藥回歸市場(chǎng)驅動(dòng)導向，是大勢所趨。

　　

從政策風(fēng)向看，這些痛點(diǎn)已經(jīng)被擊中。除了本周發(fā)布的《方案》，早在今年4月，國務(wù)院在《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中同樣提及，今年將采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　

藥品加成取消后，藥房外包是否真的讓老百姓看病得到真實(shí)惠呢?

　　

在兩票制這記重拳前，為破除“以藥養醫”造成灰色鏈條和藥價(jià)虛高，國家層面早已通過(guò)公立醫院取消藥品加成來(lái)推動(dòng)變革。

　　

去年8月，國家衛計委曾發(fā)布過(guò)一組數據，全國有3077家縣級公立醫院、446家城市公立醫院取消了全部藥品加成。其他省份也在加速改革中。如從5月1日開(kāi)始，青海全省14家省級公立醫院全面取消藥品加成;從7月1日起來(lái)， 重慶12區縣公立醫院取消藥品加成。

　　

取消藥品加成的深化，配合“兩票制”的逐行逐近，似乎真能讓老百姓看到了真實(shí)惠。

　　

不過(guò)背后依然有“阻力”。實(shí)行藥品零加成后，藥房成為成本中心而逐漸被剝離，藥房外包模式愈演愈烈。

　　

一位醫院資深工作者私下向記者透露：醫藥分離、藥房外包并沒(méi)有完全推廣開(kāi)來(lái)，藥房外包會(huì )讓醫院減少了好幾千萬(wàn)的收入，南方某三甲醫院藥房外包，需要藥房返回收入的15%，而這部分費用給出的支付名目可能為租金提高、藥房贈送設備給醫院變成醫院資產(chǎn)、店員工資等。

　　

在石振洋看來(lái)，承接醫院藥房外包成本很高，要想入局搶奪市場(chǎng)，非行業(yè)巨頭莫屬。

　　

承接醫院藥房外包成本很高，返回收入，意味著(zhù)醫院可以曲線(xiàn)彌補回取消加成導致的利潤缺口。而這部分的成本，最終又會(huì )轉嫁給誰(shuí)呢?

　　

誰(shuí)能成為破局者?

　　

石振洋認為能實(shí)現服務(wù)閉環(huán)的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)可以!

　　

“‘兩票制’、醫院不得禁止處方外流、取消藥品加成等政策，如果得以嚴格實(shí)施，將利好藥店連鎖及醫藥電商。”在石振洋看來(lái)，這也是很多平臺在著(zhù)手提前布局網(wǎng)售處方藥的根本原因。

　　

石振洋認為互聯(lián)網(wǎng)天然屬性就是去中間化、提升渠道效率，互聯(lián)網(wǎng)醫療天生就是能順應國家醫療體制改革的大方向的，就是順應民意的。一旦處方藥解禁，移動(dòng)醫療將破局!

　　

除了起家的醫藥電商平臺之外，從去年下半年開(kāi)始，七樂(lè )康先后布局了定位二次診療的移動(dòng)問(wèn)診、健康管理APP七樂(lè )康醫生及七樂(lè )康互聯(lián)網(wǎng)醫院，形成患者在A(yíng)PP上預約遠程問(wèn)診、APP上的注冊醫生遠程看診并開(kāi)具處方、由七樂(lè )康的醫藥電商平臺配送的“醫患藥”閉環(huán)。政府授權與公立醫院合辦七樂(lè )康互聯(lián)網(wǎng)醫院可作為全國醫生網(wǎng)上執業(yè)點(diǎn)，鏈接全國的醫院醫生資源，80%以上的社區醫院以及連鎖藥店，為患者提供精準預約、遠程診療、檢查檢驗、電子處方等服務(wù)。最終，形成以醫院為核心，打通醫生、藥企、物流、甚至是保險、智能穿戴等上下游資源，真正實(shí)現從線(xiàn)上診療到開(kāi)具電子處方，再到網(wǎng)上購藥，最后配送到家的互聯(lián)網(wǎng)醫療新模式。以“醫聯(lián)體+社區衛生服務(wù)中心”架構，打通醫院間的信息壁壘，讓雙向轉診、優(yōu)質(zhì)醫療資源在不同醫院更合理流動(dòng)。是走復合型模式2.0版互聯(lián)網(wǎng)醫院。

　　

至于患者所需的藥品供應方面。七樂(lè )康已經(jīng)從產(chǎn)業(yè)鏈上下游進(jìn)行打通，七樂(lè )康已擁有超3萬(wàn)個(gè)品規的藥品的SKU，而一般實(shí)體醫院的SKU僅有2000-3000，石振洋認為七樂(lè )康互聯(lián)網(wǎng)醫院能跳出傳統實(shí)體醫院藥品目錄限制，讓醫生在選擇什么藥品對患者更有利上有更多選擇權。這是互聯(lián)網(wǎng)醫院天生最大的獨有優(yōu)勢。

　　

七樂(lè )康網(wǎng)上大藥房已連續5年取得網(wǎng)上售藥冠軍，是國家首批特許獲得網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售資格的企業(yè)之一，也率先獲得醫藥物流試點(diǎn)批文，自建物流的企業(yè)。2016年5月七樂(lè )康被政府授權拿到互聯(lián)網(wǎng)醫院資質(zhì)。

　　

七樂(lè )康醫生APP從開(kāi)始運營(yíng)以來(lái)，事實(shí)上全國已經(jīng)有1/8醫生在用七樂(lè )康醫生APP，覆蓋全國282個(gè)城市，月?tīng)I業(yè)額接近一個(gè)億。

　　

石振洋透露，七樂(lè )康計劃投入資金開(kāi)發(fā)2.0版互聯(lián)網(wǎng)醫院，招募百萬(wàn)醫生，在物流體系和倉庫建設以及IT后臺系統投入人力物力。目前七樂(lè )康的人才布局已基本完成，高管團隊全部來(lái)自京東、唯品會(huì )、亞馬遜、騰訊、新浪、網(wǎng)易、拜耳、海王星辰、平安、中糧、百事可樂(lè )、華為、安永等國內外知名企業(yè)。

　　

互聯(lián)網(wǎng)醫院有如此大的優(yōu)勢，難么它合規么?安全么?網(wǎng)售處方藥一旦開(kāi)閘，其安全性是否能得到保證?

　　

1、在七樂(lè )康醫生等APP上服務(wù)的醫生都要在相關(guān)政府部門(mén)進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)備案，并且七樂(lè )康醫生制定并執行嚴格的醫生驗證程序。

　　

2、在互聯(lián)網(wǎng)醫院就診實(shí)行的電子處方，依照國家《電子簽名法》《處方管理辦法》等規定，執業(yè)醫師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，有執業(yè)醫師電子簽名的，由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書(shū)，與手寫(xiě)簽名或蓋章的處方單具有同等的法律效力。合法互聯(lián)網(wǎng)醫院都應得到政府授權。

　　

3、網(wǎng)上售藥能在藥品流向各環(huán)節實(shí)行監控，更方便藥品流向追溯。

 

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)