時(shí)隔7年之后，醫保目錄的調整終于有新動(dòng)向了。

　　

近日，人社部召開(kāi)了第二季度新聞發(fā)布會(huì )，人社部新聞發(fā)言人的李忠在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，為了更好地保障參保人權益，我們把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點(diǎn)工作。

　　

醫保目錄調整是今年重點(diǎn)

　　

發(fā)布會(huì )上，工人日報的記者提問(wèn)，現行的國家基本醫療保險藥品目錄已經(jīng)實(shí)施了七年，請問(wèn)今年有沒(méi)有調整目錄的打算?

　　

李忠表示，為了適應臨床醫藥科技發(fā)展和更高地保障參保人的待遇，人社部對藥品目錄實(shí)行了定期調整機制。分別在2000年、2004年、2007年、2009年對藥品目錄進(jìn)行過(guò)調整。

　　

現行藥品目錄是2009年制定的，原來(lái)叫基本醫療保險藥品目錄，后來(lái)擴展為國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險的藥品目錄，收載了2196個(gè)品種。從目前效果看，總體上這些藥品是能夠滿(mǎn)足臨床需要，基本能夠滿(mǎn)足廣大參保人員用藥的需求。

　　

李忠表示，隨著(zhù)形勢的發(fā)展、醫藥科技的進(jìn)步，按照國務(wù)院的部署，為了更好地保障參保人權益，我們把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點(diǎn)工作。

　　

據李忠介紹，藥品目錄管理是保障醫療保險制度公平可持續運行的一個(gè)重要條件，也是保障參保人員待遇、保障基金安全的一個(gè)重要措施。為此，人社部制定了專(zhuān)門(mén)文件，對醫療保險藥品目錄納入的條件、評審程序、調整機制等等都做了明確規定。

　　

至于本次調整，人社部將堅持專(zhuān)家評審，藥品目錄調整不是行政決定的過(guò)程，是專(zhuān)家來(lái)決定這個(gè)目錄該如何調整;堅持公開(kāi)公平公正的原則，在工作方案制定時(shí)會(huì )廣泛聽(tīng)取社會(huì )各界意見(jiàn)，也會(huì )向社會(huì )公示?？傊覀儠?huì )積極研究有關(guān)問(wèn)題，力爭早日啟動(dòng)實(shí)施調整。我們會(huì )充分聽(tīng)取社會(huì )各界意見(jiàn)，把這項工作做好，從而保證藥品目錄調整過(guò)程更加公平、公正，更好地保障參保人員權益，更好地保證醫?；鸢踩?。

　　

醫保目錄調整三大看點(diǎn)

　　

在人社部傳出調整醫保目錄消息的時(shí)候，有業(yè)內專(zhuān)家表示，在以專(zhuān)家為主導的評審程序下，非醫保藥品要想進(jìn)入醫保目錄，主要會(huì )受到專(zhuān)家資源、是否進(jìn)入地方醫保等因素的影響。下面是我們做出的一些猜想：

　　

1，創(chuàng )新藥和國家藥品談判目錄

　　

創(chuàng )新藥納入醫保目錄的呼聲一直很高，創(chuàng )新藥雖然提供了新的解決辦法，但是價(jià)格高，在醫保資金緊張的情況下，什么樣的創(chuàng )新藥能夠進(jìn)入估計是要慎重考量的。

　　

不過(guò)，經(jīng)過(guò)國家衛計委談判過(guò)的藥品，應該是受益的一批。國家藥價(jià)談判后，和醫保部門(mén)銜接也是最受關(guān)注問(wèn)題。據昨日國家衛計委剛剛發(fā)布的消息，在談判前有8個(gè)省份將之納入了各類(lèi)醫保合規費用范圍，談判后，又有14個(gè)省份落地。國家醫保目錄調整的話(huà)，這部分非常有希望成為優(yōu)先納入醫保目錄的品種。

　　

2，地方醫保新增品種

　　

國家醫保目錄雖然沒(méi)有調整，但是，地方醫保目錄一直有所變動(dòng)，據近日媒體報道，G20企業(yè)重大創(chuàng )新品種為代表的88個(gè)醫藥品種納入北京市醫保目錄。不過(guò)，地方目錄增補一般都有地方色彩，是鼓勵當地藥品研發(fā)的一種有效的扶持措施，從地方增補到國家還需要在臨床、藥物經(jīng)濟學(xué)等提供更多證據支撐。

　　

3，協(xié)會(huì )推薦品種

　　

協(xié)會(huì )是專(zhuān)家資源最為集中的地方，目錄調整在以專(zhuān)家為主的評價(jià)準則下，協(xié)會(huì )的渠道要特別重視。據媒體報道，某制藥行業(yè)協(xié)會(huì )給人社部推薦遴選名單就得到人社部的采納，被納入2009版的醫保目錄。所以行業(yè)協(xié)會(huì )的推薦也是重要遴選渠道。

　　

目錄調整中的不利品種

　　

《第一財經(jīng)日報》于2015年7月報道：

　　

《第一財經(jīng)日報》20日從權威渠道獨家獲悉，現有醫保目錄中的556種(化學(xué)藥品200種、中成藥356種)非處方藥(OTC)將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門(mén)對于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統一意見(jiàn)，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫保目錄中，不會(huì )再增補新的OTC品種進(jìn)入”。

　　

中華中醫藥學(xué)會(huì )關(guān)于新醫保目錄品種遴選的專(zhuān)家共識：

　　

中西復方制劑存在學(xué)術(shù)爭議，要慎重遴選

　　

特定歷史時(shí)期，中西復方在上呼吸道感染、缺鐵性貧血及糖尿病等治療領(lǐng)域發(fā)揮積極的作用，但是隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西復方的局限性和問(wèn)題也逐漸暴露，新醫保目錄遴選該類(lèi)制劑應慎重。

　　

藥材資源瀕?；虬踩燥L(fēng)險大的品種不予遴選

　　

對于含瀕危藥材資源，不能保證供應的品種，以及藥品不良反應明確，安全性風(fēng)險大的中成藥品種，不應遴選入醫保目錄。

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)