在上海市閔行區虹橋社區衛生服務(wù)中心，標準化的兒科診療室里，社區兒科醫生與兒科醫院專(zhuān)家遠程會(huì )診;在兒童康復區，接受過(guò)兒科醫院培訓的全科醫師和護士正為患兒提供康復訓練。

　　這是記者實(shí)地走訪(fǎng)時(shí)看到的一幕。很難想見(jiàn)，社區醫院的兒科服務(wù)能夠達到這樣的水平。變化來(lái)自復旦兒科醫聯(lián)體牽頭搭建的“閔行協(xié)作網(wǎng)”。

　　2014年4月，以學(xué)科為紐帶的橫向醫療聯(lián)合體——復旦大學(xué)兒科醫療聯(lián)合體成立，由復旦大學(xué)醫管處統一協(xié)調，復旦大學(xué)附屬兒科醫院牽頭，10家復旦大學(xué)附屬醫院共同組建，希望為優(yōu)化兒科醫療服務(wù)體系積累經(jīng)驗。經(jīng)過(guò)兩年的探索與實(shí)踐，在提升兒科服務(wù)能級、促進(jìn)兒科優(yōu)質(zhì)資源下沉、優(yōu)化兒科就診結構等方面成效顯著(zhù)。

　　兩年后的2016年2月，復旦大學(xué)兒科醫療聯(lián)合體擴容，從橫向聯(lián)合向縱向延伸——由閔行區衛生計生委攜手復旦大學(xué)附屬兒科醫院共建，上海市第五人民醫院和閔行區中心醫院為補充，聯(lián)合13所社區衛生服務(wù)中心組成“閔行協(xié)作網(wǎng)”。目標是形成“兒科專(zhuān)科醫院—綜合性醫院兒科—社區全科”的縱向兒科醫療聯(lián)合體，構建區域內合理兒童醫療網(wǎng)絡(luò )，創(chuàng )新現代醫療和健康管理模式。

　　從最初幾家醫院的自發(fā)探索，到如今醫聯(lián)體模式在上海分片區全面推開(kāi)，全程參與這一過(guò)程的復旦大學(xué)附屬兒科醫院院長(cháng)黃國英很欣喜：“變化是實(shí)實(shí)在在的。優(yōu)質(zhì)兒科醫療資源下沉，使得綜合性醫院兒科和社區醫院的兒科服務(wù)能級大幅提升，區域性?xún)嚎瀑Y源配置更加均衡。直接結果是綜合醫院兒科的普通病人及新生兒轉出率明顯減少。以青浦中心醫院為例，以前住院新生兒轉診率80%以上，醫聯(lián)體構建之后，80%以上的患兒都留在了青浦。”

　　與此同時(shí)，兒科醫院臨床服務(wù)結構日趨合理。黃國英告訴記者，隨著(zhù)醫聯(lián)體的有效運行，兒科醫院著(zhù)力于解決疑難危急重癥的定位更加清楚。

　　“分級診療、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、有序就醫”，醫聯(lián)體模式正在推動(dòng)這一醫療體系建設。記者了解到，復旦大學(xué)16家附屬醫院中，10家附屬醫院具有兒科服務(wù)設置，輻射范圍橫跨上海9個(gè)區，年門(mén)急診人數300余萬(wàn)人次，出院病人數5萬(wàn)余人次，約占上海兒科醫療服務(wù)總量的三分之一。兒科醫聯(lián)體發(fā)揮兒科醫院學(xué)科群的帶動(dòng)作用，努力實(shí)現“放得下、接得住、搞得定”，即：兒童專(zhuān)科醫院的常見(jiàn)病、多發(fā)病可引導到綜合醫院兒科、二級醫院及社區醫院，綜合醫院、二級醫院及社區醫院有能力接收病人，病人質(zhì)量、安全、雙向轉診能得以有效保障，實(shí)現老百姓希望的“把復旦兒科醫院開(kāi)在家門(mén)口”，享受“同質(zhì)化”的兒科醫療服務(wù)。同時(shí)，加強新技術(shù)和適宜推廣、人員培訓和流程改進(jìn)，提高標準化水平，建立統一的轉診綠色通道。

　　黃國英坦言，放掉普通病人，大醫院通過(guò)診療服務(wù)取得的收入會(huì )大幅下降，但大醫院有責任去推動(dòng)這樣一個(gè)體系的構建，努力讓百姓更方便地享受均質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。大醫院可以騰出更多精力去攻克疑難雜癥和危急重癥，提升醫療水平。

　　黃國英說(shuō)：“醫聯(lián)體單位中的成員要有熱情、有能力，努力提高服務(wù)能力。這牽涉到很多內容，比如培訓，不是單純講課，更要注重技能的提升、管理體系的構建等等。構建一個(gè)醫療體系，僅靠醫院的力量遠遠不夠，更離不開(kāi)政府的支持和引導。政府的引導和體制機制的支撐，醫院的積極投入和參與，社區的響應程度，將決定我們的醫聯(lián)體能夠走多快、走多遠?？梢钥隙ǖ氖?，通過(guò)幾年的實(shí)踐，我們更加堅信，構建醫聯(lián)體，打造均質(zhì)醫療服務(wù)的方向是正確的。”

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)