央視《新聞直播間》平安夜一則關(guān)于藥品價(jià)格與藥品回扣的報道在持續發(fā)酵，足以見(jiàn)藥價(jià)問(wèn)題是敏感的公眾焦點(diǎn)。事實(shí)上，藥價(jià)難題非中國獨有，日本、美國等諸多國家都面臨著(zhù)藥價(jià)高企的挑戰，如日本政府近日表示，將會(huì )加快藥品價(jià)格審計步伐，增加受審藥品種類(lèi)。

　　日本政府醫保支出飆升

　　根據2013年世界衛生統計報告，2011年日本私人衛生支出占衛生總費用比例為19.2%，我國為61.7%。美國為56.8%。但是，日本政府衛生支出占衛生總費用比例高達80.3%，我國為54.3%，美國為48.2%。隨著(zhù)日本社會(huì )快速老齡化，政府醫保支出日益飆升。藥品價(jià)格審計制度改革成為日本政府打擊過(guò)高醫藥價(jià)格的一記重拳，包括命令兩種暢銷(xiāo)藥品大幅降價(jià)。據報道，該方案遭到了許多制藥方的反對。藥廠(chǎng)擔心利潤下滑，聲稱(chēng)頻繁的審計會(huì )增加定價(jià)不確定性，減少資金投入。

　　與此同時(shí)，全球范圍內正涌起一股反對抗癌新藥和其他絕癥治療藥物高昂價(jià)格的新浪潮。除了日本，美國當選總統特朗普承諾降低相關(guān)藥品價(jià)格, 許多歐洲國家也立場(chǎng)強硬，堅決控制價(jià)格高昂卻名不副實(shí)的疾病治療費用。

　　日本是全球第三大處方藥市場(chǎng)。其改革將藥品價(jià)格兩年一審調整為一年一審，并且拓寬審計范圍至所有處方藥。此前政府僅對官方價(jià)格和實(shí)際價(jià)格存在巨大差異的藥品進(jìn)行價(jià)格審計。官方價(jià)格決定國家醫保系統對醫療服務(wù)提供方的補償力度。實(shí)際價(jià)格則是制藥方賣(mài)給批發(fā)商的價(jià)格。

　　內閣官房長(cháng)官菅義偉表示：“新規定將會(huì )減少公眾的負擔，改善日本醫保質(zhì)量。”依據日本經(jīng)濟顧問(wèn)小組的意見(jiàn)，日政府去年財務(wù)年度處方藥支出為670億美元(約4655億元人民幣)，同比減少16億美元。

　　審計細則將于2017年完成。不過(guò)衛生大臣川村泰久的一番解釋提振了部分市場(chǎng)人士的信心。他表示拓寬審計廣度并不代表價(jià)格全面下調。歐盟制藥工業(yè)協(xié)會(huì )駐日本處長(cháng)西蒙·科列爾表示：“我們十分后悔引入年度重新定價(jià)機制，并對這一定價(jià)的性質(zhì)表示懷疑。過(guò)程太過(guò)匆忙，以至于我們所期待的磋商會(huì )議也沒(méi)有舉行。”他預期藥品價(jià)格會(huì )受到新規的一定影響，盡管影響不會(huì )太大。

　　對仿制藥沖擊最大

　　現存體系下，下一次價(jià)格審計預計在2018年，之后是年度審計。UBS的分析師淳關(guān)認為，仿制藥很可能在改革中受到最大沖擊。因為此類(lèi)藥品的官方價(jià)格和實(shí)際價(jià)格存在巨大差價(jià)。他還認為新規出臺后定價(jià)的藥品也會(huì )受到波及。最新消息顯示這些藥品的價(jià)格可能面臨一年四審。

　　“如果價(jià)格降幅方案得到嚴格推行，制藥工業(yè)會(huì )迎來(lái)寒冬，打擊外國制藥廠(chǎng)商對長(cháng)期臨床試驗的積極性。”淳關(guān)說(shuō)道。目前日本政府是否會(huì )針對暢銷(xiāo)藥實(shí)行更劇烈降價(jià)的前景還不明朗。

　　上個(gè)月，日政府把納武單抗的價(jià)格下調一半，防止該藥的極速推行導致醫保系統不堪重負。納武單抗是施貴寶公司和小野制藥共同研發(fā)的抗癌藥，已通過(guò)日本政府審批，用于治療晚期黑色素瘤和非小細胞性肺癌以及腎癌。這一降價(jià)使得納武單抗的價(jià)格更趨近于美國售價(jià)。日政府要求產(chǎn)業(yè)主體對納武單抗和類(lèi)似藥物執行同一標準。美國安進(jìn)公司的降膽固醇新藥也包括在內。該藥療效顯著(zhù)但是價(jià)格高昂。

　　今年早些時(shí)候，日本政府還降低了吉利德科技公司研發(fā)的丙型肝炎治療藥物索氟布韋。降幅達到三分之一。日政府還在考慮降低一些在特定疾病領(lǐng)域有獨特療效的藥品價(jià)格。

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