日前，國家發(fā)改委要求各級各類(lèi)公立醫院于今年9月底前全部取消藥品加成。不過(guò)，由于大多數處方仍未走出大型公立醫院，制藥工業(yè)、醫藥零售企業(yè)的探索也還沒(méi)形成成功的商業(yè)模式，DTP藥房尚未成為主流，國內市場(chǎng)僅處于萌芽期。

 

　　在13日閉幕的2017第五屆大健康產(chǎn)業(yè)西湖論壇上，中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP委員會(huì )正式成立。

 

　　此時(shí)恰逢北京全面推行醫藥分開(kāi)綜合改革，3600多家醫院正式取消藥品加成。11日，國家發(fā)展改革委召開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì )，亦提出全面取消藥品加成。

 

　　中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)、百洋醫藥營(yíng)養與代謝事業(yè)部總經(jīng)理張小平指出：“2009年中國新醫改方案頒布時(shí)，所有藥店人感到非常慚愧，在整個(gè)方案當中藥店二字只字未提。直到DTP藥房出現，加上取消藥品加成讓我們看到了醫藥分開(kāi)、醫師多點(diǎn)執業(yè)已拉開(kāi)序幕，藥店終于可以加入中國醫改整個(gè)健康服務(wù)協(xié)作圈中。”

 

　　DTP(Direct to Patient)藥房是指與制藥企業(yè)深度綁定，直接向患者銷(xiāo)售高毛利的專(zhuān)業(yè)藥、新特藥且自費藥品的藥房。在過(guò)去的10多年里，DTP藥房日益成為一種拓展新渠道的手段，上藥、仁和等上市公司先后布局DTP藥房這一業(yè)態(tài)。

 

　　不過(guò)，由于大多數處方仍未走出大型公立醫院，制藥工業(yè)、醫藥零售企業(yè)的探索也還沒(méi)形成成功的商業(yè)模式，DTP藥房尚未成為主流，國內市場(chǎng)僅處于萌芽期。

 

　　搶灘DTP藥房

 

　　據了解，中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP委員會(huì )將促進(jìn)工、商企業(yè)合作對接，提高DTP業(yè)務(wù)發(fā)展速度和效率。同時(shí)，通過(guò)DTP店長(cháng)高級培訓班、與慢病管理委員會(huì )等分會(huì )一起進(jìn)行慢病管理模型的探索、推廣醫患店合作模型來(lái)提升行業(yè)標準和服務(wù)水平。

 

　　張小平表示：“隨著(zhù)國家去除以藥補醫的改革力度加大，DTP模式得到了重視和應用，其本質(zhì)是處方、專(zhuān)業(yè)、服務(wù)，只要是需要這些要素的藥品，尤其是慢病領(lǐng)域，都需要醫生處方、藥店專(zhuān)業(yè)承接這種醫、企、店共同服務(wù)患者的DTP模式。”

 

　　DTP起源于美國，是由阿斯利康、輝瑞創(chuàng )造的新?tīng)I銷(xiāo)模式。即，制藥企業(yè)將產(chǎn)品直接授權給藥店作為代理，患者從醫院醫生那兒得到處方，拿著(zhù)處方直接到藥店去購買(mǎi)藥品。這種模式包含四個(gè)基本要素：處方、合適的藥品、物流、支付。

 

　　在中國，取消藥品加成被看作是DTP藥房崛起的關(guān)鍵，這一政策早已山雨欲來(lái)。

 

　　從4月8日起，北京全市3600多家醫療機構所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消15%藥品加成。記者從發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，4月11日，發(fā)改委召開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì )，部署全部取消公立醫院藥品加成，要求各級各類(lèi)公立醫院于9月底前全部取消藥品加成。

 

　　但，這是否意味著(zhù)處方外流成真、DTP的好日子來(lái)了?仁和藥房網(wǎng)(北京)副總經(jīng)理姜忠榮感嘆：“北京把社區衛生服務(wù)站叫成‘社會(huì )藥房’，它并沒(méi)有把我們民營(yíng)資本的零售藥店作為社會(huì )藥房。而且各個(gè)省市的政策也不太一樣，這對零售企業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰。”

 

　　正大天晴渠道事業(yè)部經(jīng)理李善偉則認為：“藥房一丁點(diǎn)都沒(méi)有享受到北京這次改革的紅利，反而失去了15%的加價(jià)。所以藥企要挖掘數據，向細分市場(chǎng)要利潤。”

 

　　一個(gè)明顯的現象是，國內布局DTP藥房的企業(yè)在不斷增多。益豐大藥房、一心堂、老百姓紛紛在去年宣布將開(kāi)展DTP業(yè)務(wù)，上藥、國藥等醫藥流通巨頭不斷在國內跑馬圈地，醫藥電商企業(yè)健客打造的線(xiàn)下DTP也開(kāi)業(yè)多時(shí)。而隨著(zhù)藥品加成的取消，制藥企業(yè)也坐不住了。

 

　　李善偉透露，正大天晴的定價(jià)策略是以進(jìn)院價(jià)格作為基準定價(jià)，給到一級商一般下幅3%-4%，額外再給一點(diǎn)回款的毛利，讓一級商、二級商配送到目標醫院和社會(huì )零售藥房后有7%-8%的毛利。對于零售藥房，一般是在醫院的零售價(jià)加價(jià)15%以后下浮3個(gè)至5個(gè)點(diǎn)。

 

　　“我們能夠拿到的毛利空間基本會(huì )是10%-15%，”李善偉進(jìn)一步指出，“但沒(méi)有醫院的加成后，無(wú)論是DTP產(chǎn)品還是院內處方品種，我們都要面臨15%的利潤被拿走的現實(shí)。原來(lái)一盒藥還能賺75塊錢(qián)，現在可能只賺礦泉水的錢(qián)了。”

 

　　騰飛仍需時(shí)日

 

　　雖然參與者不斷增多，但國內DTP藥房依舊處于萌芽階段。數據顯示，2015年DTP的規模大概80億，2016年預計為105億。預計到2020年處方藥市場(chǎng)可以達到1.6萬(wàn)億，處方藥、院外市場(chǎng)用藥可以超過(guò)4000億，而DTP市場(chǎng)容量，預測僅僅能達到400億。這意味著(zhù)，DTP的市場(chǎng)容量整個(gè)占處方用量的2.5%左右，占比極低。

 

　　在齊魯制藥銷(xiāo)售總公司商零事業(yè)部總經(jīng)理王慶剛看來(lái)，國內DTP藥房在各個(gè)環(huán)節皆存在不足。

 

　　在零售端，目前我國藥店連鎖率并不高，企業(yè)規模、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。DTP藥房往往是個(gè)別大型連鎖或者是區域性核心連鎖所創(chuàng )辦的、僅局限在一線(xiàn)城市或者是大型醫院周邊，用于承接處方外流。

 

　　而受限于國內執業(yè)藥師奇缺，這些藥房的專(zhuān)業(yè)化程度也不高，專(zhuān)業(yè)服務(wù)難以跟上，例如特別用藥的指導、病人的用藥管理和咨詢(xún)等。藥房現有的管理和配送水平、醫保報銷(xiāo)和經(jīng)營(yíng)資質(zhì)面臨的行政審批，也使得零售端企業(yè)難以達到DTP的要求。

 

　　“DTP不等于處方藥。DTP的模式跟處方的模式在利潤需求上是截然不同的，如果藥房還拿著(zhù)處方藥的利潤需求來(lái)談，工業(yè)企業(yè)也不會(huì )跟藥房合作。所以藥房第一個(gè)要認清DTP不僅給你帶利潤，更主要的是給你帶來(lái)穩定的客流，以及藥房進(jìn)行真正的模式探索的新趨勢。”王慶剛說(shuō)道。

 

　　工業(yè)企業(yè)在DTP面前同樣難以施展拳腳。

 

　　主要面臨的是DTP藥房的統方(醫院對醫生用藥信息量的統計)問(wèn)題，統方不準、跑方，甚至是中途處方攔截，都是藥企十分忌諱的事情。在隊伍建設問(wèn)題上，由OTC隊伍、院內臨床隊伍還是重新組建隊伍來(lái)承接DTP業(yè)務(wù)也時(shí)有爭議，往往觸及內部團隊利益分配問(wèn)題。

 

　　對于醫院來(lái)說(shuō)，雖然不少城市也正在逐步嘗試著(zhù)進(jìn)行醫藥分開(kāi)、取消藥品加成，但是處方藥在醫院銷(xiāo)售仍占據主體。醫生對處方藥外流也有一個(gè)認知、認可的過(guò)程。

 

　　張小平認為，過(guò)去的處方外流或多或少是背著(zhù)醫院，現在醫院有動(dòng)力參與其中了，處方外流是不可逆轉的。DTP模式下，醫院、醫生在院內HIS系統上設置處方外流的按鈕，降低了醫生處方外流的心理成本。

 

　　“2017年預計DTP市場(chǎng)將得到井噴式的增長(cháng)，將擴展到地區、縣，品種將從藥品擴展到非藥品、營(yíng)養品、醫療器械等，領(lǐng)域將從腫瘤特批等專(zhuān)科化領(lǐng)域，擴展到心腦血管慢病等等更大的領(lǐng)域。”他說(shuō)。

 

　　來(lái)源：21世紀經(jīng)濟報道